ADHD Malaysia
Kongsi CeritaAmbil Saringan ADHD
Mental Health

Model Bio-Psycho-Social-Spiritual (BPSS): Kenapa Ubat Sahaja Tidak Cukup?

Oleh MAAS Editorial 7 min bacaan Sumber pendidikan

Anda sudah berjumpa pakar psikiatri, dan dia berikan ubat. Anda sudah berjumpa ahli terapi, dia ajarkan teknik CBT. Anda cuba luahkan kepada keluarga, tapi mereka balas, “Cuba sabar sikit.” Anda jumpa pula agamawan, nasihatnya, “Banyakkan ingat Tuhan.”

Keempat-empat pendekatan ini betul, tetapi masing-masing belum cukup lengkap. Mengapa? Sebab jarang ada yang cuba menyatukan kesemua dimensi hidup kita secara serentak.

Di sinilah Model Bio-Psycho-Social-Spiritual (BPSS) memainkan peranan. Ia bukan sekadar teori akademik, tetapi sebuah peta praktikal untuk kita ‘mengaudit’ hidup sendiri, menilai satu demi satu dimensi sehingga kita nampak gambaran keseluruhannya.

Apa itu BPSS?

Secara ringkasnya: Pada tahun 1977, seorang pakar perubatan bernama George Engel berhujah bahawa model bioperubatan (merawat menggunakan ubat semata-mata) tidak mencukupi. Beliau mencipta model biopsikososial yang menggabungkan elemen biologi, psikologi, dan sosial sebagai tiga dimensi yang saling berkait.

Kemudian pada tahun 2002, Dr. Daniel Sulmasy menambah dimensi keempat: spiritual. Alasannya mudah—bagi pesakit yang menjadikan identiti spiritual sebagai teras kesejahteraan mereka, mengabaikan aspek ini ibarat merawat separuh sahaja diri pesakit tersebut. Gabungan inilah yang membentuk BPSS.

Khusus untuk golongan dewasa dengan ADHD di Malaysia, di mana pegangan agama menjadi tunjang kehidupan harian majoriti masyarakat, model BPSS terasa jauh lebih lengkap berbanding pendekatan perubatan Barat semata-mata.

Cara Menggunakan Audit Ini

Anggap ini bukan sebagai senarai semak (checklist) yang perlu disempurnakan secepat mungkin. Ini adalah himpunan soalan jujur untuk setiap dimensi. Tujuannya satu: untuk melihat aspek mana yang sudah anda urus dengan baik, dan aspek mana yang mungkin terlepas pandang.

Luangkan masa 15 minit. Ambil buku nota. Tulis jawapan anda, jangan sekadar fikir dalam kepala. Menulis akan memaksa minda anda untuk menjadi lebih jelas.

🧠 Teras Bio: Audit Otak dan Badan Anda

Teras ini memfokuskan kepada asas neurobiologi. ADHD adalah kondisi berkaitan fungsi otak, jadi dimensi biologi bukanlah satu pilihan (optional)—ia adalah asas utama.

Soalan Audit:

  • Sudah dapat diagnosis rasmi? Kalau belum, anda masih dalam fasa meneka. Gunakan borang saringan ASRS sebagai langkah pertama, kemudian jumpa pakar psikiatri untuk pengesahan.
  • Sudah pertimbangkan pilihan ubat-ubatan? Tidak semua orang perlukan ubat stimulan, tapi semua patut bincangkan pilihan yang ada. Concerta, Ritalin, Atomoxetine: masing-masing ada kelebihan dan kesan sampingan tersendiri. Baca Punca dan Rawatan ADHD untuk gambaran pilihan rawatan.
  • Asas kesihatan terjaga? Tidur kurang daripada 6 jam, kafein berlebihan, dan langsung tidak bersenam—semua ini boleh memburukkan lagi simptom ADHD sehinggakan rawatan perubatan pun mungkin menjadi kurang berkesan. Lihat 5 Perubahan Gaya Hidup yang Membantu ADHD Dewasa.
  • Ada saringan untuk masalah kesihatan lain (co-existing conditions)? Keresahan (anxiety), kemurungan, apnea tidur (sleep apnea), atau masalah tiroid boleh menyerupai atau memburukkan lagi simptom ADHD. Adakah doktor anda sudah periksa perkara ini?

Tindakan: Jika jawapan untuk mana-mana soalan di atas adalah “tidak” atau “tak pasti”, itulah langkah pertama anda. Teras Bio yang lemah akan menjejaskan semua teras yang lain.

🧩 Teras Psiko: Audit Cara Fikir dan Emosi Anda

Teras ini melihat ke dalam dunia dalaman anda: corak pemikiran, kawalan emosi, dan cara anda berkomunikasi dengan diri sendiri (self-talk).

Soalan Audit:

  • Adakah wujud herotan kognitif (cognitive distortions)? Adakah anda kerap berfikir secara ekstrem (“Kalau tak siap sempurna, baik tak payah buat langsung”)? Atau sering membayangkan yang terburuk (“Saya lambat 5 minit, semua orang akan benci saya”)? Kenal pasti corak pemikiran ini dahulu.
  • Sudah belajar teknik kawalan emosi? Kalau anda mudah meletup kerana hal kecil atau cepat berasa hampa, kemahiran mengawal emosi (emotion regulation) boleh dipelajari. Ia bukan kelemahan peribadi (personality flaw).
  • Sudah cuba terapi seperti CBT atau bimbingan ADHD (ADHD coaching)? Ubat mengurangkan simptom, manakala terapi mengajar anda kemahiran baharu. Kedua-duanya penting untuk pengurusan jangka panjang, digabungkan dengan saringan klinikal yang tepat.
  • Bagaimana cara anda bercakap dengan diri sendiri? Tulis 5 ayat yang anda katakan pada diri sendiri minggu ini. Adakah ayat-ayat itu sanggup anda ucapkan kepada kawan baik? Kalau tidak, bermakna suara dalaman anda terlalu kejam terhadap diri sendiri. Perkara ini boleh diubah.

Nota: Audit kendiri yang jujur dalam bab ini memang perit. Sebab itu ramai yang mengelaknya. Tetapi tanpa kejujuran, tiada kemajuan.

👥 Teras Sosial: Audit Sistem Sokongan Anda

Teras ini menilai siapa yang ada di sekeliling anda, dan sama ada mereka membantu atau sekadar menambah beban fikiran.

Soalan Audit:

  • Adakah pasangan atau keluarga rapat faham tentang ADHD? Bukan setakat tahu nama kondisinya, tetapi faham bahawa disfungsi eksekutif (executive dysfunction) adalah realiti neurobiologi, bukan masalah sikap. Jika mereka belum faham, kongsikan artikel seperti Memahami ADHD Dewasa Sebagai Pasangan atau Ahli Keluarga dengan mereka.
  • Anda ada komuniti sebaya? Kumpulan sokongan (seperti MAAS), grup Telegram, atau sesi perkongsian khusus: bercakap dengan orang yang melalui hal yang sama—tanpa perlu anda jelaskan panjang lebar—adalah salah satu intervensi yang paling melegakan.
  • Adakah tempat kerja anda bertolak ansur? Anda berhak meminta kelonggaran yang munasabah: jadual yang fleksibel, ruang kerja yang tertutup, atau tarikh akhir tugasan yang direkodkan secara bertulis. Akta Orang Kurang Upaya 2008 memberi anda asas hak untuk memohon perkara ini di Malaysia.
  • Hubungan anda membina atau toksik? Senaraikan 5 orang yang paling kerap anda jumpa. Selepas berjumpa mereka, anda rasa lebih tenang atau lebih penat? Persekitaran sosial yang toksik akan merosakkan teras Psiko anda, tidak kira berapa kerap pun anda pergi sesi terapi.

🤲 Teras Rohani: Audit Spiritual dan Makna Hidup Anda

Teras ini sering diabaikan dalam suasana klinikal Barat, tetapi bagi demografi pembaca di Malaysia, ia adalah komponen yang tidak boleh dipisahkan.

Dalam Islam, muhasabah diri adalah amalan asas: menilai niat, perbuatan, dan keadaan hati sebelum dipersoalkan kelak. BPSS sebenarnya mengajak anda melakukan muhasabah yang selari dengan konteks perubatan.

Tiga konsep Islam yang relevan untuk individu dengan ADHD:

  1. Tawakkal selepas berikhtiar. Berdoa tanpa mengambil ubat atau rawatan bukanlah tawakal, itu pasif. Mengambil ubat tanpa berdoa pula ibarat bersikap sombong. Keseimbangan memerlukan kedua-duanya.
  2. Amanah, bukan azab. ADHD bukanlah hukuman atas dosa. Ia adalah kepelbagaian bagaimana otak anda diciptakan, dan menguruskan diri dengan baik adalah sebahagian daripada amanah Allah kepada anda.
  3. Komuniti agama sebagai sokongan. Imam, ustaz, atau rakan komuniti yang faham tentang kesihatan mental boleh menjadi pendorong yang baik. Jika mereka tidak faham dan cepat menghukum, kekalkan jarak yang menghormati dan jangan jadikan mereka sebagai rujukan perubatan.

Bagi tradisi kepercayaan lain, prinsip yang sama juga terpakai:

  • Kristian: Kaunseling Kristian, bimbingan pastoral, dan integrasi kepercayaan ke dalam terapi rawatan.
  • Buddha: Amalan mindfulness (kesedaran penuh) yang berakar dari tradisi ini sangat berkesan menyokong kemahiran kawalan emosi.
  • Sekular (Tanpa Agama): Pencarian makna hidup (meaning-making) berdasarkan matlamat peribadi, nilai murni, dan kerjaya yang memberi kepuasan moral kekal relevan dalam teras ini.

Soalan Audit:

  • Adakah amalan rohani anda konsisten? Bukan untuk membuktikan kelayakan di mata Tuhan semata-mata, tetapi untuk membumikan (grounding) diri anda dalam realiti yang lebih besar daripada sekadar senarai tugasan (to-do list) harian.
  • Adakah komuniti agama anda faham tentang kesihatan mental? Atau adakah mereka memandang serong pada ubat psikiatri? Jika komuniti tersebut berfikiran sempit, jaga jarak demi kesejahteraan minda anda.
  • Adakah sumber spiritual memberi ketenangan atau menambah rasa bersalah? Agama sepatutnya menjadi ‘rumah’, bukan mahkamah. Kalau anda keluar dari tempat ibadat dan berasa lebih tertekan, ada sesuatu pada persekitaran itu yang perlu dinilai semula.
  • Adakah hidup anda mempunyai makna selain daripada mengejar produktiviti? Untuk individu ADHD yang sering terkejar-kejar kepuasan kerja dan hyperfocus, ini soalan yang sukar, tetapi sangat penting ditanya.

Kesimpulan: Proses Audit Ini Berterusan

BPSS bukanlah sijil kelulusan yang anda peroleh sekali seumur hidup. Ia adalah kerangka pemikiran yang berulang.

Apabila simptom anda kembali teruk, jangan terus berfikir untuk menambah dos ubat. Tanya diri anda dahulu: Teras mana yang sedang merosot sekarang?

  • Adakah teras Bio (kurang tidur/letih)?
  • Teras Psiko (kembali terperangkap dalam corak fikir negatif)?
  • Teras Sosial (baru berhadapan dengan konflik dan manusia toksik)?
  • Teras Rohani (hilang arah dan makna hidup)?

Selalunya, punca masalah bukan datang dari satu teras sahaja. Terdapat beberapa teras yang sedang saling menarik ke bawah. Berita baiknya: jika anda bangkitkan semula satu teras, teras yang lain akan turut merangkak naik.

Mulakan dengan bahagian yang paling lemah dan paling mudah dibaiki. Tidur lebih awal. Hubungi rakan yang sudi mendengar. Beribadah dengan lebih khusyuk. Atau sekadar ambil pen dan mula menulis jurnal.

Anda tidak rosak. Anda cuma perlukan satu pendekatan yang sama kompleks, sama dinamik, dan selengkap keunikan otak anda sendiri.

Rujukan

  1. Engel, G. L. (1977). The need for a new medical model: A challenge for biomedicine. Science, 196(4286), 129-136. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/847460/
  2. Sulmasy, D. P. (2002). A biopsychosocial-spiritual model for the care of patients at the end of life. The Gerontologist, 42(suppl_3), 24-33. https://academic.oup.com/gerontologist/article/42/suppl_3/24/641850
  3. Saad, M., de Medeiros, R., & Mosini, A. C. (2017). Are we ready for a true biopsychosocial-spiritual model? The many meanings of “spiritual”. Medicines, 4(4), 79. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5750603/
  4. Hallowell, E. M., & Ratey, J. J. (2021). ADHD 2.0: New Science and Essential Strategies for Thriving with Distraction. Ballantine Books.
  5. Barkley, R. A. (2015). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosis and Treatment (4th ed.). The Guilford Press.
  6. Pargament, K. I., Mahoney, A., Exline, J. J., Jones, J. W., & Shafranske, E. P. (2013). Envisioning an integrative paradigm for the psychology of religion and spirituality. APA Handbook of Psychology, Religion, and Spirituality. https://psycnet.apa.org/record/2012-21259-001

Baca seterusnya dalam Mental Health